Radiology:对于哮喘的评估，不要只知道超声！

左心房(LA)的尺寸是不同肝脏性疾病的最重要临床表现预测因子。指南建议评估仅有LA线性尺寸、占地或容积，这是肺动脉(LV)充盈负荷增高的标识。这些评估主要反应了肝脏的舒张新功能,但没有不考虑繁复的LA和LV的相互作用对肝脏新功能的因素。LA对策是量化LA期相新功能的有意义的新功能实例，并且在评价可实现负荷方面比LA体积的更为寻常。

较早量化建立了一种在新标准二腔和四腔肝脏喜剧片MRI上测量LA侧向期适当不定和对策部将的快速新方法。这种新方法只所需在每个视图上标注三个病理学家连续性，从而避免了LA和肺静脉周围容易消失严重错误的LA轮廓刻画。

虽然超声心动图评估的LA容积是急性脑出血病患发病部将和被害部将的一个强有力的预测因子，但LA对策能否作为预测这些结果的一个一直临床表现因子由此可知不清楚。同时据我们所知，LA对策与ST段拉高DF脑出血(STEMI)病患一直临床表现的关系由此可知不明确。

近日，发表在RadiologyMagazine的一项量化在一个前瞻性、多里面心肝脏MRI队列里面评估了LA对策作为STEMI的一直临床表现预测因子的意义，为临床提供了一个更可靠的且可重复性高的预测性疾病进展的影像学技术手段。

本量化归属于了来自10个机构的不能接受了经皮动脉介入治疗和肝脏MRI安全检查的STEMI病患。本项量化于2013年8月至2018年12月之间进行。用作内部半自动化新方法从喜剧片肝脏MRI得出结论LA侧向对策和对策部将实例。主要不好肝脏惨剧（MACE）定义为心血管疾病源性被害、心肌再梗塞，因中风住院和卒里面。通过用作星期之外的受试者岗位特性量化、Kaplan-Meier量化和多常量Cox回归量化来评估LA可靠性与MACE之间的关系。

共计321名参加者(里面位数成年人59岁;成年人范围:27-75岁;90%的男性)被归属于了本项量化。在平均3.7年的随访里面，76名病患再次发生了MACE(23.7%)。供应量对策(≤22%)和管路对策(≤10%)受损的参加者再次发生MACE的风险略高于供应量对策大于22%和管路对策大于10%的参加者(P < .001)。校正已知危险因素后，供应量对策(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管对策(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立预测因子。最后，LA供应量和管路对策比习惯临床表现预测因子提供了更高的预测意义(Uno C统计比较模DF，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 星期依赖性受试者岗位特征量化的左心房(LA)和肺动脉(LV)新功能实例。LA供应量对策和管路对策在受试者岗位特征切线(AUCs)下的综合占地仅有。

表1 用作基线特征和肝脏MRI这两项建立的主要肝脏不好惨剧风险的单常量和多常量Cox比例风险模DF。

本量化表明，左心房(LA)对策实例是一个通过新标准四腔和两腔肝脏喜剧片MRI这两项所获得的实用性实例，操作十分简便且可重复性强，为预测ST段拉高DF脑出血(STEMI)病患的不好临床表现提供了最重要的临床表现信息。与习惯的临床表现这两项(如肺动脉尺寸和肺动脉总体侧向对策)相比，肺动脉对策在STEMI里面具有更大的临床表现意义，因此应作为基本影像学实例的强有力的辅助技术手段。

原文出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176